лечение аденомы простаты

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это одно из наиболее распространённых урологических заболеваний у мужчин старше 50 лет. Это состояние характеризуется увеличением размеров предстательной железы, что приводит к сужению мочеиспускательного канала и нарушению оттока мочи. Хотя аденома простаты не является злокачественным образованием, она может значительно ухудшить качество жизни и привести к серьёзным осложнениям. Лечение аденомы простаты направлено на уменьшение симптомов, улучшение функции мочеиспускания и предотвращение осложнений.
Причины и факторы риска развития аденомы простаты
Точные причины развития аденомы простаты до конца не выяснены, но установлено, что на её возникновение влияют различные факторы:

• Возрастные изменения. Аденома простаты наиболее часто развивается у мужчин старше 50 лет, что связано с возрастными гормональными изменениями, особенно с повышением уровня дигидротестостерона (ДГТ), который способствует росту тканей простаты.
• Гормональные изменения. Дисбаланс между уровнями тестостерона и эстрогена может способствовать развитию аденомы простаты. С возрастом уровень тестостерона снижается, в то время как уровень эстрогена может увеличиваться, что стимулирует рост клеток простаты.
• Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников (отца или брата) была диагностирована аденома простаты, риск её развития у мужчины увеличивается.
• Ожирение и недостаток физической активности. Избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут способствовать развитию аденомы простаты и её осложнений.
• Плохие привычки. Курение, злоупотребление алкоголем и неправильное питание также могут увеличивать риск развития заболевания.

Симптомы аденомы простаты
Симптомы аденомы простаты связаны с нарушением оттока мочи и включают:

• Частые позывы к мочеиспусканию. Мужчина может испытывать частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (никтурия).
• Затруднённое начало мочеиспускания. Струя мочи может быть слабой или прерывистой, для начала мочеиспускания может требоваться напряжение.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря. После мочеиспускания может оставаться ощущение, что мочевой пузырь опорожнён не полностью.
• Слабая или прерывистая струя мочи. Струя мочи может терять силу или прерываться, что затрудняет мочеиспускание.
• Ургентные позывы. Возникает внезапная и непреодолимая необходимость в мочеиспускании.
• Острая задержка мочи. В тяжёлых случаях может возникнуть полная невозможность мочеиспускания, что требует неотложной медицинской помощи.

Методы диагностики аденомы простаты
Диагностика аденомы простаты включает несколько этапов:

• Сбор анамнеза и физическое обследование. Врач собирает информацию о симптомах и проводит пальцевое ректальное исследование (ПРИ), чтобы оценить размеры и консистенцию простаты.
• Анализ мочи. Анализ мочи помогает выявить возможные инфекции или другие заболевания мочевыводящих путей.
• Простат-специфический антиген (ПСА). Определение уровня ПСА в крови помогает исключить рак простаты, который может иметь сходные симптомы.
• Урофлоуметрия. Измерение скорости потока мочи помогает оценить степень обструкции мочеиспускательного канала.
• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). ТРУЗИ позволяет точно определить размеры простаты и выявить возможные изменения её структуры.
• Цистоскопия. Введение тонкого инструмента с камерой в мочевой пузырь через уретру позволяет визуально оценить состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Лечение аденомы простаты
Лечение аденомы простаты может быть медикаментозным, хирургическим или включать минимально инвазивные процедуры. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести симптомов, размера простаты и общего состояния здоровья пациента.
1. Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение аденомы простаты направлено на уменьшение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания:

• Альфа-адреноблокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы предстательной железы и мочевого пузыря, облегчая отток мочи. Примеры: тамсулозин, альфузозин, доксазозин.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Препараты этой группы уменьшают размеры простаты, блокируя превращение тестостерона в дигидротестостерон. Примеры: финастерид, дутастерид. Они особенно эффективны при больших размерах простаты.
• Комбинированная терапия. В некоторых случаях применяется комбинация альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы, что позволяет добиться более выраженного эффекта.
• Фитопрепараты. Некоторые растительные препараты, такие как экстракты пальмы серенои, могут оказывать мягкое действие на простату, уменьшая симптомы аденомы.

2. Хирургическое лечение
Если медикаментозное лечение не приносит результата или возникают осложнения, такие как задержка мочи, камни в мочевом пузыре или почечная недостаточность, может потребоваться хирургическое вмешательство:

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). ТУРП — это "золотой стандарт" хирургического лечения аденомы простаты. Операция заключается в удалении части простаты через мочеиспускательный канал с использованием специального эндоскопического инструмента.
• Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП). При небольших размерах простаты может быть выполнена инцизия (разрез) ткани простаты, чтобы облегчить отток мочи.
• Лазерная хирургия. Современные лазерные технологии, такие как гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP) или фотоселективная вапоризация простаты (PVP), позволяют удалять разросшиеся ткани простаты с минимальными кровопотерями и быстрым восстановлением.
• Открытая простатэктомия. В редких случаях, когда простата сильно увеличена или имеются сопутствующие осложнения, может потребоваться открытая операция по удалению всей предстательной железы.

3. Минимально инвазивные процедуры
Минимально инвазивные методы лечения могут быть предложены пациентам, которые не подходят для традиционного хирургического вмешательства:

• Трансуретральная микроволновая терапия (TUMT). Использование микроволнового излучения для нагрева и разрушения ткани простаты через катетер, введенный в мочеиспускательный канал.
• Трансуретральная игольная абляция (TUNA). Радиочастотные волны используются для разрушения разросшихся тканей простаты.
• Уретральные стенты. Введение специальных стентов в мочеиспускательный канал для его расширения и улучшения оттока мочи.

Изменение образа жизни и профилактика
Значительное влияние на лечение аденомы простаты оказывает изменение образа жизни:

• Физическая активность. Регулярные физические упражнения, особенно упражнения на укрепление мышц тазового дна, могут улучшить функции мочевого пузыря.
• Здоровое питание. Рацион, богатый фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и ненасыщенными жирами, способствует поддержанию здоровья простаты.
• Контроль веса. Поддержание нормального веса помогает снизить риск осложнений и улучшить общее состояние здоровья.
• Избежание чрезмерного потребления жидкости на ночь. Это помогает снизить частоту ночных позывов к мочеиспусканию.
• Отказ от алкоголя и кофеина. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять симптомы.

Аденома простаты и связанные с ней симптомы могут оказывать негативное влияние на качество жизни и эмоциональное состояние мужчины. Поддержка семьи, а также консультации с психологом или психотерапевтом могут помочь справиться с психологическими трудностями и адаптироваться к изменениям, связанным с заболеванием.