лечение подагры

Подагра — это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты в организме, что приводит к её накоплению и образованию кристаллов урата в суставах и других тканях. Эти кристаллы вызывают воспаление, которое сопровождается острой болью, отёком и покраснением в области поражённого сустава. Наиболее часто подагра поражает суставы больших пальцев ног, но также может затрагивать колени, локти, пальцы рук и другие суставы.

Основные причины и факторы риска подагры
Подагра развивается из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови, что может быть вызвано:
- Нарушением диет. Употребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты, алкоголь, особенно пиво, способствует повышению уровня мочевой кислоты.
- Нарушением функции почек. При сниженной функции почек мочевая кислота плохо выводится из организма, что приводит к её накоплению.
- Генетической предрасположенностью. Наследственность играет значительную роль в развитии подагры, так как нарушение обмена веществ часто передаётся по наследству.
- Избыточным весом и ожирением. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы и способствует повышению уровня мочевой кислоты.
- Сопутствующими заболеваниями. Некоторые заболевания, такие как гипертония, сахарный диабет и метаболический синдром, повышают риск развития подагры.

Симптомы подагры
Подагра часто проявляется внезапно, обычно ночью, в виде острого приступа:
- Острая боль в суставе. Боль носит резкий, жгучий характер и усиливается при движении и касании.
- Отёк и покраснение. Воспалённый сустав отекает, кожа над ним становится красной и горячей на ощупь.
- Ограничение подвижности. В период обострения движения в суставе становятся крайне болезненными или невозможными.
- Общие симптомы. В некоторых случаях могут наблюдаться повышение температуры тела, общее недомогание и слабость.

Методы лечения подагры
Лечение подагры направлено на купирование острых симптомов, снижение уровня мочевой кислоты и профилактику повторных приступов.
1. Медикаментозное лечение
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен, помогают уменьшить воспаление и боль в период обострения.
- Колхицин. Это специфический препарат для лечения подагры, который эффективен на ранних стадиях приступа. Он снижает воспаление и уменьшает боль.
- Глюкокортикостероиды. В случае тяжёлого обострения могут применяться стероиды, как перорально, так и внутрисуставно, для быстрого уменьшения воспаления.
- Урикозурические препараты. Эти лекарства стимулируют выведение мочевой кислоты почками, уменьшая её уровень в крови. К ним относятся пробенецид и бензбромарон.
- Урикодепрессанты. Препараты, снижающие образование мочевой кислоты, такие как аллопуринол и фебуксостат, назначаются для длительного лечения подагры и профилактики обострений.

2. Диета и изменения образа жизни
Диета играет ключевую роль в контроле подагры. Основные рекомендации включают:
- Снижение потребления пуринов. Следует ограничить употребление мяса, рыбы, морепродуктов, бобовых, а также алкоголя, особенно пива.
- Увеличение потребления воды. Важно пить много жидкости, чтобы способствовать выведению мочевой кислоты через почки.
- Ограничение сахара и сладких напитков. Фруктоза и сахаросодержащие напитки могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты.
- Поддержание нормального веса. Снижение массы тела помогает уменьшить нагрузку на суставы и снизить уровень мочевой кислоты.
- Физическая активность. Регулярные умеренные физические нагрузки способствуют общему улучшению здоровья и профилактике подагры.

3. Немедикаментозные методы
- Физиотерапия. В период ремиссии физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия и электрофорез, могут улучшить кровообращение и снизить воспаление в суставах.
- Массаж и мануальная терапия. Массаж помогает улучшить микроциркуляцию и снять мышечное напряжение, что может способствовать уменьшению частоты обострений.

4. Хирургическое лечение
В редких случаях, когда подагра приводит к значительному разрушению суставов или образованию больших тофусов (узлов), может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления отложений уратов и восстановления функции сустава.

Профилактика подагры
Профилактика подагры заключается в контроле уровня мочевой кислоты и соблюдении здорового образа жизни. Важно:
- Следить за уровнем мочевой кислоты. Регулярные анализы крови помогут контролировать уровень мочевой кислоты и предотвратить обострения.
- Соблюдать диету. Избегание продуктов, богатых пуринами, и употребление достаточного количества воды могут существенно снизить риск развития подагры.
- Поддерживать физическую активность. Регулярные упражнения и поддержание нормального веса играют важную роль в профилактике.
- Избегать стресса и переутомления. Эти факторы могут спровоцировать обострение заболевания.

Подагра — это серьёзное, но контролируемое заболевание. Своевременное обращение к врачу, адекватное лечение и соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни позволяют значительно снизить частоту обострений и улучшить качество жизни пациентов. Лечение подагры требует комплексного подхода, включающего как медикаментозную терапию, так и изменение диеты и образа жизни, что в совокупности позволяет эффективно управлять заболеванием и предотвращать его прогрессирование.