лечение сахарного диабета

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, при котором уровень глюкозы в крови повышается из-за недостатка или неправильного использования инсулина. Существует два основных типа сахарного диабета: диабет 1 типа, при котором поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, и диабет 2 типа, при котором клетки организма становятся устойчивыми к действию инсулина. Лечение сахарного диабета направлено на контроль уровня глюкозы в крови, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациентов.
Причины и факторы риска развития сахарного диабета
Причины и факторы риска сахарного диабета зависят от его типа:

• Сахарный диабет 1 типа. Этот тип диабета возникает из-за аутоиммунного процесса, при котором иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Точные причины этого процесса неизвестны, но считается, что генетическая предрасположенность и определённые вирусные инфекции могут играть роль в его развитии.
• Сахарный диабет 2 типа. Этот тип диабета чаще развивается у людей старшего возраста, но всё чаще встречается и у молодых. Основные факторы риска включают ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, наследственность и инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки организма не реагируют на инсулин должным образом.

Симптомы сахарного диабета
Симптомы сахарного диабета могут различаться в зависимости от его типа, но основные проявления включают:

• Повышенная жажда (полидипсия). Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание возникают из-за высокого уровня глюкозы в крови, которая "тянет" воду из тканей организма.
• Частое мочеиспускание (полиурия). Повышенное мочеиспускание связано с необходимостью вывести избыточное количество глюкозы из организма через почки.
• Увеличение аппетита (полифагия). Повышенный аппетит возникает из-за неспособности организма использовать глюкозу в качестве источника энергии.
• Снижение веса. Особенно характерно для диабета 1 типа, когда организм начинает использовать жировые и мышечные запасы для получения энергии из-за недостатка инсулина.
• Усталость и слабость. Невозможность эффективно использовать глюкозу для получения энергии приводит к хронической усталости.
• Затуманенное зрение. Высокий уровень сахара в крови может влиять на кристаллическую линзу глаза, вызывая временное ухудшение зрения.
• Медленное заживление ран и частые инфекции. Повышенный уровень глюкозы в крови способствует развитию инфекций и замедлению процессов заживления.

Методы диагностики сахарного диабета
Диагностика сахарного диабета включает несколько лабораторных тестов, которые помогают определить уровень глюкозы в крови и оценить состояние пациента:

• Анализ уровня глюкозы в крови натощак. Этот тест измеряет уровень глюкозы в крови после ночного голодания. Уровень глюкозы выше 7 ммоль/л (126 мг/дл) указывает на наличие диабета.
• Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот тест показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Уровень HbA1c 6,5% и выше указывает на диабет.
• Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ). После приёма глюкозного раствора измеряется уровень глюкозы в крови через 2 часа. Уровень глюкозы выше 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) свидетельствует о наличии диабета.
• Анализ мочи. Проверка на наличие глюкозы и кетонов в моче может помочь выявить диабет и его осложнения.

Лечение сахарного диабета
Лечение сахарного диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Подход к лечению зависит от типа диабета, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
1. Лечение диабета 1 типа
Диабет 1 типа требует постоянной заместительной терапии инсулином, поскольку организм не вырабатывает этот гормон самостоятельно:

• Инсулинотерапия. Пациенты с диабетом 1 типа должны регулярно вводить инсулин для контроля уровня глюкозы в крови. Инсулин может вводиться с помощью инъекций или инсулиновой помпы. Существуют разные типы инсулина: быстродействующий, короткого действия, средней продолжительности и длительного действия. Комбинация этих типов инсулина позволяет имитировать естественное выделение инсулина организмом.
• Мониторинг уровня глюкозы в крови. Регулярное измерение уровня сахара в крови с помощью глюкометра помогает пациентам контролировать своё состояние и корректировать дозы инсулина.
• Поддержка здорового образа жизни. Пациенты с диабетом 1 типа должны соблюдать диету, контролировать потребление углеводов, регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать стресса.

2. Лечение диабета 2 типа
Лечение диабета 2 типа включает изменение образа жизни, диету, физическую активность и, при необходимости, медикаментозную терапию:

• Изменение образа жизни. Потеря лишнего веса, здоровое питание и регулярные физические упражнения могут существенно улучшить контроль уровня глюкозы в крови и снизить потребность в медикаментах.
• Пероральные препараты. На ранних стадиях диабета 2 типа могут быть назначены препараты для улучшения чувствительности к инсулину (метформин), стимуляции поджелудочной железы к выделению инсулина (сульфонилмочевина), ингибирования всасывания углеводов (ингибиторы альфа-глюкозидазы) или уменьшения уровня глюкозы в крови (ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа — SGLT2).
• Инсулинотерапия. В случаях, когда уровень глюкозы не удаётся контролировать с помощью диеты и пероральных препаратов, может быть назначена инсулинотерапия.
• Комбинированное лечение. Часто для достижения оптимального контроля уровня глюкозы требуется комбинация различных препаратов.

3. Лечение гестационного диабета
Гестационный диабет развивается у некоторых женщин во время беременности и требует особого подхода:

• Диета и физическая активность. Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется соблюдать специальную диету, контролировать потребление углеводов и заниматься умеренной физической активностью.
• Инсулинотерапия. Если диета и физическая активность не помогают контролировать уровень глюкозы, может быть назначена инсулинотерапия, чтобы избежать осложнений для матери и ребёнка.
• Регулярный мониторинг. Контроль уровня глюкозы в крови, регулярные визиты к врачу и ультразвуковые исследования помогают предотвратить осложнения и контролировать развитие плода.

4. Профилактика осложнений диабета
Контроль диабета включает не только поддержание нормального уровня глюкозы, но и предотвращение осложнений:

• Контроль артериального давления и уровня холестерина. Поддержание нормального уровня артериального давления и холестерина помогает предотвратить сердечно-сосудистые осложнения.
• Уход за ногами. Из-за риска нейропатии и плохого кровообращения пациенты с диабетом должны регулярно осматривать свои ноги, чтобы избежать язв и инфекций.
• Контроль за глазами. Регулярные осмотры у офтальмолога помогают выявлять и лечить диабетическую ретинопатию на ранних стадиях.
• Забота о почках. Регулярные анализы мочи и крови помогают контролировать функцию почек и предотвращать диабетическую нефропатию.
• Прекращение курения. Курение усугубляет риск сердечно-сосудистых осложнений и других заболеваний у пациентов с диабетом.

Лечение сахарного диабета требует индивидуального подхода и постоянного мониторинга состояния пациента. Важно соблюдать рекомендации врача, поддерживать здоровый образ жизни и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать диабет и предотвращать его осложнения, улучшая качество жизни пациентов.