лечение ожирения

Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, которое может негативно влиять на здоровье. Ожирение связано с повышенным риском развития множества серьёзных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые болезни, диабет 2 типа, артериальная гипертензия, а также некоторыми видами рака. Лечение ожирения требует комплексного подхода, включающего изменение образа жизни, психологическую поддержку, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Причины и факторы риска развития ожирения
Причины ожирения многофакторны и включают как генетические, так и поведенческие и экологические факторы:

• Генетическая предрасположенность. Некоторые люди имеют генетическую склонность к набору веса. Генетические факторы могут влиять на метаболизм, аппетит и накопление жировой ткани.
• Неправильное питание. Потребление продуктов с высоким содержанием калорий, жиров и сахара, а также недостаток фруктов, овощей и клетчатки могут способствовать развитию ожирения.
• Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности приводит к снижению энергозатрат и накоплению избыточных калорий в виде жира.
• Психологические факторы. Стресс, депрессия, тревожные расстройства и эмоциональное питание (переедание в ответ на стресс или эмоции) могут способствовать развитию ожирения.
• Гормональные нарушения. Нарушения в работе эндокринной системы, такие как гипотиреоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), могут способствовать увеличению веса.
• Социальные и культурные факторы. Влияние окружающей среды, включая доступность высококалорийной пищи, культурные особенности питания и семейные привычки, также играет роль в развитии ожирения.

Последствия ожирения для здоровья
Ожирение связано с повышенным риском развития различных заболеваний и осложнений:

• Сердечно-сосудистые заболевания. Ожирение является основным фактором риска для таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт.
• Диабет 2 типа. Избыточный вес и ожирение являются основными причинами инсулинорезистентности, которая может привести к развитию диабета 2 типа.
• Артериальная гипертензия. Лишний вес увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, что приводит к повышению артериального давления.
• Сонное апноэ. Ожирение может приводить к обструкции дыхательных путей во время сна, вызывая синдром обструктивного апноэ сна.
• Остеоартрит. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, особенно коленные и тазобедренные, что увеличивает риск развития остеоартрита.
• Некоторые виды рака. Ожирение связано с повышенным риском развития таких видов рака, как рак молочной железы, колоректальный рак, рак эндометрия и рак печени.
• Психологические последствия. Люди с ожирением часто сталкиваются с проблемами самооценки, депрессией и социальной стигматизацией.

Методы диагностики ожирения
Диагностика ожирения основывается на оценке индекса массы тела (ИМТ) и других параметров:

• Индекс массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается как вес (в килограммах) делённый на квадрат роста (в метрах). ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом, а ИМТ 30 и выше — ожирением. Ожирение делится на три степени: 1 степень (ИМТ 30–34,9), 2 степень (ИМТ 35–39,9) и 3 степень (ИМТ 40 и выше).
• Окружность талии. Измерение окружности талии помогает оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Окружность талии более 88 см у женщин и более 102 см у мужчин считается повышенным риском.
• Соотношение талия/бёдра. Это соотношение помогает оценить распределение жировой ткани и риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Биоимпедансный анализ. Метод, который используется для оценки состава тела, включая процент жировой массы и мышечной массы.

Лечение ожирения
Лечение ожирения направлено на снижение массы тела, улучшение общего состояния здоровья и предотвращение осложнений. Подход к лечению включает изменение образа жизни, медикаментозную терапию, психологическую поддержку и хирургические методы.
1. Изменение образа жизни
Изменение образа жизни — это основной метод лечения ожирения и включает:

• Сбалансированное питание. Диета с пониженным содержанием калорий, насыщенных жиров и сахара. Рекомендуется увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, белков и полезных жиров (например, омега-3 жирных кислот). Важно соблюдать режим питания и избегать переедания.
• Физическая активность. Регулярные физические упражнения помогают сжигать калории, улучшать метаболизм и укреплять мышцы. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической активности в неделю.
• Контроль за потреблением калорий. Ведение пищевого дневника и использование приложений для контроля калорийности могут помочь в отслеживании потребления пищи и её количества.
• Повышение активности в повседневной жизни. Включение физической активности в повседневные занятия, такие как ходьба, использование лестницы вместо лифта, помогает увеличить ежедневный расход калорий.

2. Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение может быть рекомендовано при отсутствии результатов от изменения образа жизни или при наличии сопутствующих заболеваний:

• Орлистат. Препарат, который блокирует всасывание жиров в кишечнике, снижая общее потребление калорий.
• Лираглутид. Препарат, использующийся для лечения диабета 2 типа и ожирения, помогает контролировать аппетит и снижать вес.
• Фентермин. Препарат, который подавляет аппетит и используется в краткосрочной терапии ожирения.
• Бупропион/налтрексон. Комбинированный препарат, который влияет на мозговые центры аппетита и удовольствия, помогая контролировать переедание.

Медикаментозная терапия должна проводиться под контролем врача и использоваться в сочетании с изменением образа жизни.
3. Психологическая поддержка
Психологическая поддержка играет важную роль в лечении ожирения, особенно при эмоциональном питании и нарушениях пищевого поведения:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Помогает пациентам изменить негативные мысли и привычки, связанные с едой, и развить здоровые пищевые привычки.
• Группы поддержки. Участие в группах поддержки помогает пациентам делиться опытом, получать эмоциональную поддержку и мотивацию.
• Психотерапия. Индивидуальные сеансы психотерапии могут быть полезны для работы с психологическими проблемами, такими как депрессия, тревожность и стресс, которые могут способствовать перееданию.

4. Хирургическое лечение
В некоторых случаях, когда консервативные методы лечения не дают результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

• Баритическая хирургия. Операции, такие как желудочное шунтирование, установка желудочного баллона, гастропластика или бандажирование желудка, могут значительно снизить массу тела и улучшить сопутствующие заболевания.
• Желудочное шунтирование (гастрошунтирование). Операция, при которой желудок уменьшается в объёме и часть тонкой кишки обходится, что снижает всасывание калорий и питательных веществ.
• Гастропластика. Уменьшение объёма желудка путём удаления его части, что ограничивает количество потребляемой пищи.
• Бандажирование желудка. Установка регулируемого бандажа на верхнюю часть желудка, что создаёт небольшой желудочный мешок и ограничивает объём пищи.

Установка желудочного баллона. Введение в желудок специального баллона, который наполняется жидкостью и ограничивает количество пищи, которую можно съесть.